ZPRÁVY
Franty Matulíka
Upraveno: 25. března 2024.
Kardiologická klinika FN Bohunice - vyšetření srdce a instalace stentu - dokončení.
V minulém díle reportáže jsem vám popsal jak mi ve fakultní nemocnici Bohunice dělali koronografii srdce. Protože při vyšetření se zjistilo, že mám
zúženou jednu věnčitou (koronární) tepnu, byl jsem objednán na zákrok, kde mi zúžené místo bylo vyspraveno stentem, čili kovovou spirálkou, které drží
tepnu v rozevřeném stavu a krev tak může bez problému protékat. Ve středu ráno jsem se dostavil na ambulanci kardiologické kliniky FN Bohunice. Zde
se opakoval stejný postup jako při minulé návštěvě. Takže prohlídka paní lékařkou, natočení EKG, a na stacionáři napíchnutí kanily. Bohužel jsem měl
trošku smůlu, že mladá sestřička neměla takovou praxi a tak se napíchnutí nepovedlo a musela její starší kolegyně napíchnutí provést znovu, ale to již
na druhé ruce, protože to první místo bylo zkrvavené a tím pádem se nedala dobře najít žíla. Potom jsem čekal na zavolání na sál. Zde jsem se opět vyslékl
do spodního prádla a položil se na operační stůl. Následovalo připevnění elektrod EKG a dalších pro kontrolu životních funkcí při zákroku. No první
překvapení bylo, že mi sundali i to spodní prádlo, takže jsem ležel celý nahatý. Jistě, nepotřebná místa k zákroku mi zakryli jak plachtou, tak i ochrannými
pokrývkami před rentgenovým zářením. Na můj dotaz lékaři, jestli stent nemohou zavést přes zápěstní radiální tepnu, jak jsem viděl na instruktážním videu,
mi bylo řečeno, že pro lepší orientaci potřebují i druhý vstup a ten byl přes pravé tříslo. Tím pádem jsem věděl, že budu muset zůstat v nemocnici, protože
doba k uzavření kyčelní tepny v třísle je delší, než u zápěstní tepny. Po znecitlivujích injekcích lékaři, byli dva, každý na jeden vstup, zavedli katetry
a začal samotný zákrok umístění stentu na správné místo. Používá se tzv. Seldingerova technika, což je postup při zavádění cévních katetrů. Přes punkční
jehlu se zavede vodič (speciální drát s "J" zakončením pro ochranu cévní stěny), jehla se odstraní, následovně se pomocí vodiče zavádí katetry vhodné
k danému ošetření. Na obrázku je zaváděcí vodič.
 
Manipulace v cévním systému bolestivá není, ale v místě vpichů cítíte nepříjemný tlak a mírnou bolest. Při zákroku se kontroluje krevní tlak a elektrokardiogram.
Samozřejmě pomocí rentgenu lékaři kontrolují polohu katetrů v místě zákroku. Vnitřkem speciálního zaváděcího katetru se zavede další chránící vodič k lepší
manipulaci. Metodou přímého stentování, čili bez předchozího roztažení cévy balonkem, se rovnou implantuje koronární stent. Další možností je predilatace,
tedy napřed cévu pomocí balonku roztáhnout a sklerotické hmoty vtlačit do cévní stěny a tím umožnit volnější implatanci koronárního stentu. Který postup byl
použit u mne nevím. Balonky jsou vyrobeny ze speciálního materiálu a umožňují použít vysoké tlaky 16 až 20 atmosfér. Katetr s balonkem se pomocí koronárního
vodiče zavede na místo zúžení a indeflátorem, což je taková pumpička, se potom balonek nafoukne na potřebný tlak. Doba natlakování se pohybuje v řádu deseti
až třiceti vteřin. Na obrázku je balonek a indeflátor.
 
Po vytažení balonku se po koronárním vodiči zavede stent. Stent má na svém začátku i konci značku, kterou potom na rentgenovém snímku lékař vidí a tak může
stent umístit přesně na potřebné místo. Stent je navlečen na odlišném balonkovém katetru, než se používá pro rozšíření cévy. Balonek vtlačí stent, který je
vyroben ze slitiny chrom kobalt, do cévní stěny a zůstane tam napořád, zatímco ostatní instrumentárium se odstraní. Na obrázku vidíte jak vlastní stent navlečený
na balonku, tak rentgenový snímek, kde je stent na svém místě nafouknut na deset atmosfér.
 
Ještě se provede kratším balonkem, než je délka stentu, posdilatace stentu. Kratší balonek je z toho důvodu, aby se tlakem neporušila tepna nechráněná stentem.
Posdilatace se provedla tlakem šestnáct atmosfér a stent je zafixován na svém místě. Tím je zákrok dokončen, všechny pomocné vodiče a katetry jsou vytaženy z tepny.
Místa vpichu byla přelepena a na zápěstí jsem dostal pneumatický tlakový obvaz a tříslo bylo staženo polepy. Protože jsem obdobný zákrok již měl, když mi sklerotizovali
cévy, aby nebyla vyživována rakovina v pánevní kosti, vím, že se místo musí hodně stlačovat, aby nekrvácelo. Proto musím ležet na zádech a na dotyčné místo mi dali
pytlík s pískem, který tlačí na tepnu. Pak mne přemístili na postel a odvezli na pokoj. Pohled v pokoji, když ležím na zádech a ruka s kanilou.
 
Po hodině mne sestřička zkontrolovala, odpustila trošku vzduchu ze vzduchové manžety a podívala se na tříslo, jestli nekrvácí. No raději jsem i na ten pytlík
s pískem trošku tlačil, aby se rána co nejdříve zatáhla. Postupné odpouštění vzduchu pokračovalo a v podvečer mi obvaz sundali. Naštěstí rána byla v pořádku. I ten
pytlík s pískem mi sebrali, ale já raději i nadále se snažil místo stlačovat, neb krev mi byla naředěna, tak abych nekrvácel. Dostal jsem večeři, chleba se sýrem.
Protože před zákrokem jsem musel být hladový, tak mi jídlo přišlo k chuti. Ale stále jsem musel ležet na zádech. Po ranní vizitě, kdy mi sundali i obvaz v třísle,
mi bylo řečeno, že jsem v pořádku a že mne během dopoledne propustí do domácího ošetřování. Obdržel jsem prouštěcí zprávu a počkal na sanitku, která mne odvezla domů,
protože veřejnou dopravou jet mi bylo zakázáno. Byl mi doporučen klidový režim tři dny. Tak ještě co vidí pacient v sanitce.
 
O víkendu jsem byl na menší procházce a testoval jsem, jak se mi vyjde kopeček, který jsem musel dříve vyjít se čtyřmi zastaveními. Výborné, šlo to na jeden zátah.
Tak snad je vše v pořádku a další reportáž již bude opět veselejší.
Aktuální radarový snímek oblačnosti - či kde nám prší.
Zde je odkaz na web Českého hydrometeorologického ústavu.
GDPR. Neboli Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. 4. 2016 o ochraně fyzických osob
v souvislosti se zpracováním osobních údajů zpřísnilo podmínky, byť de facto podobná nařízení v různých formách zákonů
a vyhlášek platila již dříve. Tedy budu i nadále psát své reportáže a postřehy z mého života a pokud se zde objeví nějaké
vaše fotografie, které budete chtít smazat, není problém mi napsat a já to provedu. Jen připomínám, že Občanský zákoník
stanoví několik výjimek, kdy k pořízení nebo použití podobizny nebo zvukového či obrazového záznamu člověka není jeho
svolení třeba. Jednou z výjimek je pořízení nebo použití přiměřeným způsobem k vědeckému nebo uměleckému účelu a pro
tiskové, rozhlasové, televizní nebo obdobné zpravodajství podle § 89 občanského zákoníku.
|
Zprávy Franty Matulíka
(registrační číslo ISSN není potřeba, neboť jsou světově známé) je internetový deník, týdeník,
i občasník, který si klade za cíl informovat pravdivě i zajímavě, slovem i obrazem, o událostech,
které se zejména týkají mých zájmů i mne samotného, ale též o událostech celosvětového významu
i o věcech zcela obyčejných.
Zprávy vydává, šéfredaktoruje, graficky rediguje a kolportuje, též případné dotazy,
připomínky nebo náměty zaslané e-mailem na adresu
matulikf@seznam.cz přijímá autor.
Aktualizace bývala téměř denně, obvykle nejpozději do 8.00 hod. Pokud zaspím, opiji se, budou později,
pokud zešílím, přejede mne auto nebo se zastřelím, pak máte smůlu, Zprávy nebudou nikdy.
Zprávy nejsou určeny pouze pro osobní potřebu, ale pro jakoukoli potřebu, která vám vyhovuje.
Bez předchozího písemného souhlasu autora je možná další publikace, přetištění nebo distribuce
jakéhokoliv materiálu zveřejněného ve Zprávách nebo jeho části, a to včetně šíření
prostřednictvím elektronické pošty nebo SMS zpráv, a včetně zahrnutí těchto materiálů nebo jejich
části do rámců či překopírování do vnitropodnikové či jiné privátní sítě a včetně uchovávání v
jakýchkoli databázích, protože kvůli tomu je přece píši a navíc i já po vás souhlas nežádám, když
si něco zapamatuji a opublikuji z vašich materiálů.
Vzhled stránek byl optimalizován pro čtení v prohlížeči Internet Explorer při rozlišení
monitoru 1920x1080, písmo střední, High-color(16bitů). Dnes již Internet Explorer není podporivaný,
ale tyto stránky na něm stále fungují. Taktéž fungují i dalších modernějších prohlížečích.
|
Život je jako počítač - nikdy nevíte, kdy vám klekne.
|
|
